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La miopía es un proceso generalmente causado por un crecimiento excesivo del ojo hasta el punto en que los rayos de luz ya no se enfocan en la retina, sino delante de ella. En la mayoría de los miopes, el ojo crece normalmente en la primera infancia y luego se expande para volverse miope. Es difícil explicar exactamente por qué sucede esto. Cuando el ojo se expande, no necesariamente crece en el sentido de que se produce más tejido; más bien, la cantidad de tejido en el ojo permanece igual, o incluso disminuye, a medida que el ojo se expande. Muchas capas del ojo parecen estirarse. Con el tiempo, estos tejidos oculares estresados pueden descompensarse. Pueden ocurrir muchas cosas desfavorables diferentes, y colectivamente a menudo se les llama "degeneración miópica". En conjunto, estas afecciones se están convirtiendo en causas muy importantes de pérdida de visión en todo el mundo. Con el desarrollo de la sociedad moderna, la proporción de personas con miopía ha aumentado considerablemente.
Existen pocos factores de riesgo comúnmente asociados al desarrollo de la miopía, pero la mayoría se centran en pasar más tiempo en interiores y realizar trabajos de cerca durante la juventud. Con el inicio de la escolarización para los esquimales, el error refractivo neto pasó de ser hipermétrope a miope en una sola generación. Muchos países del este de Asia tenían economías agrarias y la miopía no era común. Con el avance del desarrollo económico en estos países, el crecimiento explosivo en la proporción de ojos miopes es asombroso. Cuando el error refractivo es superior a 6 dioptrías, se considera que la persona tiene miopía patológica.
En los Estados Unidos, la proporción de la población altamente miope es de aproximadamente 1-2%. Esta proporción parece ser mayor en las grandes áreas metropolitanas. En Japón, la proporción es del 5-8%. En Taiwán, casi el 40% de los estudiantes universitarios son altamente miopes. Debido a las diversas anomalías asociadas, la miopía es la segunda causa principal de pérdida de visión en el mundo. Dado el rápido aumento en la proporción de personas con miopía, es probable que se convierta en la causa más importante de pérdida de visión en el mundo. Los componentes más importantes de la degeneración miópica son la esquizis macular miópica, la atrofia coriorretiniana miópica y la neovascularización coroidea miópica.
Existen muchas otras afecciones oculares, como el desprendimiento de retina o el glaucoma, en las que la miopía es un factor de riesgo importante; sin embargo, estas afecciones no están específicamente relacionadas con la miopía. Todas estas afecciones, y más, se abordan en un nuevo libro, Miopía Patológica de los Dres. Richard F. Spaide, Kyoko Ohno-Matsui y Lawrence Yannuzzi.
Con el desarrollo de la mayoría de las formas de miopía, el ojo se expande. Las diversas capas de tejido del ojo parecen estirarse. Por qué no crecen es un misterio. En algunos pacientes, el ojo continúa expandiéndose hasta la mediana edad. La parte externa de la retina puede seguir en contacto con la parte posterior del ojo, pero la parte interna no necesariamente quiere estirarse tanto. Así, se ejerce una fuerza sobre la retina: la parte externa es tirada hacia afuera y la parte interna no cede. De este modo, la retina se estira a lo largo de su espesor.
Una forma de examinar la retina es mediante la tomografía de coherencia óptica. Este método de imagen proporciona imágenes transversales de la retina. En la esquizis macular miópica, la retina se vuelve mucho más gruesa y se acumulan muchos espacios quísticos de líquido en ella. La función visual puede disminuir en la esquizis miópica. No son infrecuentes otros eventos. La retina puede eventualmente desprenderse en la región macular.
Una segunda complicación temida es que se forme un agujero en la mácula. Existen algunas consideraciones complejas que pueden llevar a los médicos de VRM a sugerir una cirugía de vitrectomía para reparar la esquizis macular miópica y sus problemas relacionados. Estas consideraciones van más allá de lo que se puede explicar fácilmente en un breve artículo de sitio web, pero los médicos de VRM son líderes mundiales en estos temas.
El Dr. Freund es un médico dedicado y compasivo que va más allá de lo esperado. Excelente consultorio médico, una experiencia maravillosa y cálida de principio a fin. Estoy agradecido de estar bajo su cuidado.
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El ojo se estira con el desarrollo de la miopía. Una capa que se estira es la coroides, una capa que contiene vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo. Normalmente, la coroides se adelgaza en todas las personas con la edad. Algunas personas mayores presentan un adelgazamiento notable de la coroides. En los miopes, el problema se agrava. La coroides se adelgaza en la juventud por la miopía y, a partir de entonces, se adelgaza con la edad.
En algunas áreas, la coroides puede volverse tan delgada y atrófica que desaparece por completo. Esto causa parches de pérdida de tejido y estas áreas tienen una función visual muy deficiente. Si la pérdida de tejido afecta la mácula, el paciente puede perder la capacidad de leer, por ejemplo. La pérdida de tejido puede conducir a otros cambios indeseables con el tiempo. Los médicos de VRM descubrieron esta anomalía en la coroides, pero hasta ahora no existe un tratamiento conocido.
En algunos pacientes con miopía, particularmente miopía patológica, pueden crecer nuevos vasos desde la coroides para situarse debajo de la retina.
Eso no suena mal, pero estos vasos de nuevo crecimiento son incompetentes. Con frecuencia gotean y sangran debajo de la retina, y ambos fenómenos pueden asociarse con la formación de tejido cicatricial.
Los nuevos vasos se denominan neovascularización y, dado que surgen de la coroides en los miopes, el proceso se llama neovascularización coroidea miópica. Estos vasos son una causa principal de pérdida de visión en miopes patológicos.
Diagnósticos de Vanguardia.La detección temprana de la degeneración miópica es crucial para preservar la visión y la calidad de vida. Las nuevas tecnologías que utilizamos en VRMNY permiten una detección más temprana y la preservación de la visión en pacientes con DMAE.
Tratamientos Novedosos.Como expertos líderes en el tratamiento de la degeneración miópica, nuestros retinólogos investigan y desarrollan nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas. Muchos conceptos actuales en el diagnóstico y tratamiento de la degeneración miópica reconocidos a nivel mundial fueron inventados en VRMNY. Los médicos de VRM estuvieron entre los primeros en descubrir y publicar artículos utilizando fármacos que bloqueaban un factor clave en la neovascularización coroidea miópica, el factor de crecimiento endotelial vascular. Este tratamiento se utiliza ahora en todo el mundo.
Publicaciones.Además de publicar el libro de texto estándar sobre miopía patológica, los médicos de VRM han descubierto muchos aspectos nuevos relacionados con los efectos oculares de la miopía, así como posibles tratamientos. Estos artículos se pueden encontrar en la Biblioteca Nacional de Medicina haciendo clic aquí.
Especialistas de talla mundial.Nuestros renombrados especialistas en retina imparten conferencias a nivel mundial sobre la degeneración miópica y son líderes académicos en el campo, siendo el grupo más publicado en las principales revistas revisadas por pares en los EE. UU.
Reputación.Nuestra reputación de atención oftalmológica excepcional le da acceso a los últimos tratamientos y tecnologías y a los mejores oftalmólogos para la degeneración miópica. Nuestros especialistas han sido seleccionados como Castle Connolly Top Doctors, New York Super Doctors, el prestigioso grupo de New York Magazine Best Doctors, uno de los mejores médicos de los Estados Unidos por “The Best Doctors in America” y son citados constantemente por reconocidos especialistas en retina.
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