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La miopía es un proceso causado generalmente por un crecimiento excesivo del ojo hasta el punto de que los rayos de luz ya no se enfocan en la retina, sino que se enfocan delante de ella. En la mayoría de los miopes, el ojo crece normalmente en la primera infancia y luego se expande hasta volverse miope. Es difícil explicar exactamente por qué ocurre esto. Cuando el ojo se expande no crece necesariamente en el sentido, donde se fabrica más tejido, sino que la cantidad de tejido en el ojo permanece igual -o incluso disminuye- a medida que el ojo se expande. Muchas capas del ojo parecen estar estiradas. Con el paso del tiempo, estos tejidos tensos del ojo pueden descompensarse. Pueden ocurrir muchas cosas desfavorables diferentes, y colectivamente suelen denominarse "degeneración miópica". En conjunto, estas afecciones se están convirtiendo en causas muy importantes de pérdida de visión en todo el mundo. Con el desarrollo de la sociedad moderna ha aumentado mucho la proporción de personas con miopía.
Existen pocos factores de riesgo comunes para el desarrollo de la miopía, pero la mayoría se centran en pasar más tiempo en interiores y en el trabajo de cerca cuando se es joven. Con el inicio de la escolarización de los esquimales, el error refractivo neto pasó de ser hipermétrope a miope en una generación. Muchos países de Asia Oriental tenían economías agrarias y la miopía no era frecuente. Con el avance del desarrollo económico en estos países, el crecimiento explosivo de la proporción de ojos miopes es asombroso. Cuando el error de refracción es superior a 6 dioptrías, se considera que la persona tiene miopía patológica.
En Estados Unidos, la proporción de población altamente miope es de aproximadamente el 1 -2%. Esta proporción parece ser mayor en las grandes áreas metropolitanas. En Japón, la proporción es del 5-8%. En Taiwán, casi el 40% de los estudiantes universitarios son muy miopes. Debido a las diversas anomalías asociadas, la miopía es la segunda causa de pérdida de visión en el mundo. Dado el rápido aumento de la proporción de personas con miopía, es probable que se convierta en la causa más importante de pérdida de visión en el mundo. Los componentes más importantes de la degeneración miópica son la esquisis macular miópica, la atrofia coriorretiniana miópica y la neovascularización coroidea miópica.
Existen muchas otras enfermedades oculares, como el desprendimiento de retina o el glaucoma, en las que la miopía es un factor de riesgo importante, aunque no están relacionadas específicamente con la miopía. Todas estas enfermedades y otras más se tratan en un nuevo libro, Pathologic Myopia, de los doctores Richard F. Spaide, Kyoko Ohno-Matsui y Lawrence Yannuzzi.
Con el desarrollo de la mayoría de las formas de miopía, el ojo se dilata. Las distintas capas de tejido del ojo parecen estirarse. La razón por la que no crecen es misteriosa. En algunos pacientes, el ojo sigue dilatándose hasta la mediana edad. La parte externa de la retina puede seguir en contacto con la parte posterior del ojo, pero la parte interna no necesariamente quiere estirarse tanto. Si se ejerce una fuerza sobre la retina, la parte externa es empujada hacia fuera y la parte interna no se estira. Así que la retina se estira a través de su espesor.
Una forma de observar la retina es mediante la tomografía de coherencia óptica. Este método de imagen proporciona imágenes transversales de la retina. En la esquisis macular miópica, la retina se vuelve mucho más gruesa y en ella se acumulan muchos espacios de líquido en forma de quiste. La función visual puede disminuir en la esquisis miópica. No es infrecuente que se produzcan acontecimientos adicionales. La retina puede llegar a desprenderse en la región macular.
Una segunda complicación temida es que se forme un agujero en la mácula. Hay algunas consideraciones complejas que pueden llevar a los médicos de VRM a sugerir la vitrectomía para reparar la esquisis macular miópica y sus problemas relacionados. Estas consideraciones van más allá de lo que se puede explicar fácilmente en un breve artículo de un sitio web, pero los médicos de VRM son líderes mundiales en estos temas.
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El ojo se estira con el desarrollo de la miopía. Una de las capas que se estira es la coroides, una capa que contiene vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo. Normalmente, la coroides se vuelve más fina con la edad. Algunas personas mayores presentan un notable adelgazamiento de la coroides. En los miopes, el problema se agrava. La coroides se adelgaza en la juventud a causa de la miopía y, a partir de entonces, se vuelve más fina con la edad.
En algunas zonas, la coroides puede volverse tan fina y atrófica que desaparece por completo. Esto provoca parches de pérdida de tejido y estas zonas tienen una función visual muy deficiente. Si la pérdida de tejido afecta a la mácula, el paciente puede perder la capacidad de leer, por ejemplo. Con el tiempo, la pérdida de tejido puede provocar otros cambios indeseables. Los médicos de VRM descubrieron esta anomalía en la coroides, pero hasta ahora no se conoce ningún tratamiento.
En algunos pacientes con miopía, sobre todo patológica, pueden crecer nuevos vasos desde la coroides hasta situarse bajo la retina.
No suena mal, pero estos vasos de nuevo crecimiento son incompetentes. Con frecuencia tienen fugas y sangran bajo la retina, y ambas cosas pueden asociarse a la formación de tejido cicatricial.
Los nuevos vasos se denominan neovascularización y, dado que surgen de la coroides en los miopes, el proceso se denomina neovascularización coroidea miópica. Estos vasos son una de las principales causas de pérdida de visión en los miopes patológicos.
Ladetección precoz de la degeneración miópica es crucial para preservar la visión y la calidad de vida. Las nuevas tecnologías que estamos utilizando en VRMNY permiten una detección más temprana y la preservación de la visión en pacientes con DMAE.
Como expertos líderes en el tratamiento de la degeneración miópica,nuestros retinólogos investigan y desarrollan nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas. Muchos conceptos actuales en el diagnóstico y tratamiento de la Degeneración Miópica reconocidos mundialmente fueron inventados en el VRMNY. Los médicos de VRM fueron de los primeros en descubrir y publicar artículos utilizando fármacos que bloqueaban un factor clave en la neovascularización coroidea miópica, el factor de crecimiento endotelial vascular. Este tratamiento se utiliza ahora en todo el mundo.
Además de publicarel libro de texto estándar sobre la miopía patológica, los médicos de VRM han descubierto muchos aspectos nuevos sobre los efectos oculares de la miopía, así como posibles tratamientos. Estos artículos se pueden encontrar en la Biblioteca Nacional de Medicina haciendo clic aquí.
Nuestros renombrados especialistas en retinaimparten conferencias en todo el mundo sobre la degeneración miópica y son líderes académicos en este campo, siendo el grupo con más publicaciones en las principales revistas especializadas de EE.UU.
Nuestra reputaciónen el campo de la oftalmología le permite acceder a los últimos tratamientos y tecnologías y a los mejores oftalmólogos para la degeneración miópica. Nuestros especialistas han sido seleccionados como Castle Connolly Top Doctors, New York Super Doctors, el prestigioso grupo de New York Magazine Best Doctors, uno de los mejores médicos en los Estados Unidos por "The Best Doctors in America" y son constantemente citados por reconocidos especialistas en retina.
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