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La Coriorretinopatía Serosa Central afecta la mácula, la parte de la retina responsable de la visión central. Este trastorno se caracteriza por la fuga de líquido de la circulación coroidea debajo de la retina. La fuga ocurre debido a un defecto en el epitelio pigmentario de la retina (EPR), una única capa de tejido que normalmente separa la retina y la coroides, permitiendo que el líquido de la coroides se acumule debajo de la retina.
La coriorretinopatía serosa central puede provocar un “desprendimiento seroso” o una ampolla debajo de la retina, lo que causa visión distorsionada o borrosa, un punto ciego o gris en la visión central y destellos de luz inexplicables. La causa exacta de la coriorretinopatía serosa central no se conoce, pero se sabe que está asociada con el estrés y los medicamentos esteroides.
Actualmente se cree que la circulación coroidea desarrolla una acumulación de líquido extracelular o edema. Este edema o fuga ejerce presión sobre el EPR, haciendo que se formen ampollas en elevaciones focales o multifocales conocidas como desprendimientos serosos del epitelio pigmentario. La ampolla desarrolla una abertura que permite que el líquido se filtre debajo de la retina. Esta fuga se denomina “avascular” ya que no suele estar asociada con el desarrollo de vasos sanguíneos anormales (neovascularización), pero esto puede ocurrir como una complicación secundaria de la coriorretinopatía serosa central.
Uno de los desafíos al detectar la coriorretinopatía serosa central es diferenciar entre los dos tipos de fuga. Esto es especialmente cierto en personas de mediana edad y mayores que tienen un mayor riesgo de desarrollar tanto coriorretinopatía serosa central como degeneración macular relacionada con la edad. La distinción es importante, ya que el tratamiento difiere para ambos tipos.
La coriorretinopatía serosa central es más común en hombres entre 25 y 45 años, aunque hombres o mujeres más jóvenes o mayores también pueden desarrollar la enfermedad. Está asociada con el estrés y la medicación con esteroides. Aunque los pacientes con coriorretinopatía serosa central suelen ser hipermétropes y tener una coroides inusualmente gruesa, generalmente no presentan otras enfermedades oculares.
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Afortunadamente, con este trastorno, la recuperación visual espontánea generalmente ocurre. La fuga dentro del epitelio pigmentario generalmente se cierra por sí sola y el desprendimiento se resuelve en semanas o meses. Muchos pacientes tienen una visión de 20/30 o mejor en el ojo afectado. Aunque muchos pacientes pueden experimentar síntomas en el otro ojo, la mayoría no lo hace. Si bien la visión es buena, pueden desarrollarse anomalías visuales permanentes leves, como disminución del contraste y la visión nocturna, y distorsión. Es posible que se desarrollen nuevos desprendimientos semanas, meses o incluso años después. Cada desprendimiento puede causar más daño a la retina y al epitelio pigmentario y puede requerir tratamiento con láser.
La mayoría de los oftalmólogos recomiendan a los pacientes con este trastorno que cambien sus patrones de comportamiento para volverse más tranquilos o relajados en su vida diaria. Los médicos de Vitreous-Retina-Macula Consultants han probado tranquilizantes, antihistamínicos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes sin éxito. Si el desprendimiento no se resuelve por sí solo, o si reaparece, se puede aplicar láser caliente o frío.
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