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Se denomina arruga macular a una afección en la que el tejido cicatricial crece de forma adecuada sobre la superficie de la mácula. Esta misma afección se ha denominado retinopatía de celofán, arruga macular y membrana epirretiniana. Una sustancia gelatinosa llamada vítreo rellena la parte central del ojo. Está compuesto por un 99% de agua, algunas sustancias químicas para crear el gel y largas fibras proteicas. A medida que envejecemos, el vítreo empieza a encogerse. La gelatina empieza a romperse y las fibras proteínicas a agregarse.
En la mayoría de las personas, el vítreo acaba separándose de la retina en un proceso denominado desprendimiento vítreo posterior. En aproximadamente el 6% de las personas, el desprendimiento del vítreo provoca una respuesta de cicatrización. La separación del vítreo no parece un acontecimiento traumático, pero en algunas personas el ojo desarrolla una fina capa de tejido cicatricial sobre la mácula, que es la porción de la retina en la parte posterior del ojo que tiene buena agudeza visual.
El tejido cicatricial crece durante un breve periodo de tiempo, normalmente unas pocas semanas como máximo. Al igual que ocurre en otras partes del cuerpo, el tejido cicatricial empieza a encogerse. Esto hace que la mácula se arrugue. Si se tira de un hilo de una tela, ésta también se arruga. De ahí deriva el término arruga macular. La fina lámina de tejido cicatricial es de color gris claro y reflectante, y cuando se arruga parece celofán desmenuzado, de ahí el término maculopatía por celofán. El tejido cicatricial puede afectar a la forma en que los rayos de luz llegan a la retina, la propia retina queda desmenuzada por el tejido cicatricial y, en segundo lugar, la mácula puede inflamarse.
Todos estos factores hacen que la visión disminuya y se distorsione. La deformación crónica de la mácula por el tejido cicatricial puede causar daños acumulativos, con una disminución lenta de la agudeza visual en algunos pacientes. Afortunadamente, en la mayoría de los pacientes la agudeza visual suele permanecer estable.
Los síntomas del fruncimiento macular también son comunes a otras enfermedades que afectan a la mácula. Entre ellos se incluyen:
1. Distorsión de letras y líneas al leer.
2. Disminución de la visión central tanto de lejos como de cerca.
3. 3. Dificultad para leer o realizar tareas que requieran detalles visuales finos.
Me encanta el Dr. Klancnick. Él es el cuidado, pero más que eso, él ha tomado el miedo de ir a mi médico de Retina. Ahora recibo inyecciones directamente en mi ojo, y no hace falta decir que esta es una experiencia de miedo. El Dr. Klancnick me explica todo sobre el procedimiento y me muestra mi mejoría. Tuve mucha suerte de encontrarle cuando me mudé de nuevo a Brooklyn. Así como lo elogio, también debo elogiar a su personal amable y profesional. ¡Son geniales!
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Los médicos de VRM examinarán la mácula. La prueba más importante tras el examen directo es la tomografía de coherencia óptica. Este método de diagnóstico por imagen proporciona información transversal muy detallada de la mácula. Permite a los médicos de VRM evaluar el tejido cicatricial y los efectos sobre la mácula.
La fotografía en color de la mácula es útil para documentar la extensión del tejido cicatricial. En ocasiones se realiza una angiografía con fluoresceína para determinar si el ojo también presenta degeneración macular además del fruncimiento.
Las opciones de tratamiento del fruncimiento macular dependen de la gravedad de la afección y de los síntomas visuales del individuo. Si no le molesta tanto la disminución de la visión o la distorsión, no suele estar indicada la cirugía para el fruncimiento macular. Generalmente no queremos operar a los pacientes a menos que estén descontentos con su visión. Si su visión disminuye o se distorsiona lo suficiente como para que no esté contento o no pueda realizar tareas ocupacionales, la cirugía de la arruga macular puede estar indicada.
En muchos casos, el tratamiento del fruncimiento macular es innecesario porque la distorsión de la visión es mínima. Sin embargo, cuando la pérdida de visión es más pronunciada, puede ser necesaria la reparación quirúrgica. Los médicos de VRM realizan una vitrectomía mínimamente invasiva para extraer el gel vítreo y, a continuación, extirpan el tejido cicatricial. El tejido cicatricial puede ser una piel sorprendentemente dura en la superficie de la mácula. La retina subyacente es a menudo moldeada por la distorsión crónica causada por el tejido de la cicatriz y para permitir que la retina se relaje en mayor medida una capa adicional, la membrana limitante interna puede ser pelada también.
Por lo general, el paciente utiliza colirios durante 2 ó 3 semanas después de la intervención. Entre las complicaciones de la cirugía ocular de fruncimiento macular se incluye una probabilidad aproximada del 1% de causar un desgarro o desprendimiento de retina que requeriría cirugía adicional para repararlo.
Existe una probabilidad de 1 entre 2.000 y 3.000 de contraer una infección ocular, que requeriría antibióticos para su tratamiento. La vitrectomía hace que las cataratas se formen antes en la vida, probablemente debido a un mayor aporte de oxígeno al cristalino. La parte externa del ojo parece normal en un par de semanas, pero la visión puede tardar meses en alcanzar su nivel definitivo. Cuanto más tiempo haya estado presente el tejido cicatricial antes de la intervención, más tardará en alcanzarse la agudeza mejorada definitiva.
La mayoría de los pacientes con cirugía de fruncimiento macular mejoran alrededor de 3 líneas de agudeza visual. Una descripción más completa de lo que puede esperar, las posibles complicaciones, y cómo utilizar los medicamentos después de la cirugía se relacionará con usted por sus médicos de retina en VRM.
Los médicos de VRM tienen una larga trayectoria en el desarrollo de las últimas técnicas de diagnóstico por imagen de la arruga macular y sus daños asociados, así como en la cirugía de la arruga macular y afecciones relacionadas. Los artículos científicos relativos a los avances de los médicos de VRM pueden consultarse en el sitio web de la Biblioteca Nacional de Medicina.
Atención oftalmológica de máxima calidad. Nuestros oftalmólogos y oculistas de Nueva York publican más en las principales revistas especializadas sobre tratamientos de la arruga macular que cualquier otro grupo privado o académico de los Estados Unidos. Muchos conceptos actuales en enfermedades de la retina y algunos de los mejores tratamientos reconocidos mundialmente fueron inventados en el centro oftalmológico VRMNY .
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Reputación. Nuestra reputación de excelente atención oftalmológica le da acceso a los últimos tratamientos y tecnologías y a los mejores oftalmólogos para tratar la arruga macular. Nuestros especialistas son autores de numerosos artículos de revistas revisadas por pares y capítulos de libros y ha presentado en reuniones científicas a nivel nacional e internacional, y han sido seleccionados como Castle Connolly Top Doctors, Nueva York Super Doctors, el prestigioso grupo de New York Magazine Best Doctors.
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