(212) 861-9797
(212) 861-9797
La oclusión venosa de la retina es la segunda causa de pérdida de visión, después de la retinopatía diabética, debida a una enfermedad que afecta a la circulación sanguínea de la retina. Existen dos tipos: la oclusión de la rama venosa de la retina (OVRR ) y la oclusión de la vena central de la retina (OVCR).
Una OVRB es esencialmente una obstrucción de uno de los pequeños vasos sanguíneos que drenan la sangre de la retina. Las arterias llevan la sangre a la retina. A continuación, los glóbulos rojos y el líquido plasmático viajan a través de vasos sanguíneos cada vez más pequeños, denominados capilares, y finalmente llegan al sistema venoso, que comienza con pequeñas venas que se alimentan de venas más grandes y finalmente llega a la vena central de la retina. Cuando hay una obstrucción en cualquier vena, se produce una presión de retroceso dentro de los capilares que provoca hemorragias, hinchazón y fuga de líquido hacia la retina. El grado de daño y los síntomas visuales dependen del tamaño de la vena obstruida y de su localización exacta.
La OVR puede afectar tanto a hombres como a mujeres. Lo más habitual es que la OVR se desarrolle después de los 50 años, aunque los pacientes jóvenes también pueden padecer esta enfermedad.
La OVCR es la principal causa de enfermedad oclusiva vascular retiniana. Se observan altas tasas de aparición entre pacientes de 60 y 70 años.
Los factores de riesgo de la OVRB incluyen factores de riesgo o manifestaciones ateroscleróticas, como:
El glaucoma también es un factor de riesgo. Otras afecciones menos frecuentes que pueden causar OVR son:
Son más frecuentes en pacientes jóvenes que no presentan los factores de riesgo mencionados anteriormente. Es importante encontrar una posible causa subyacente, ya que el tratamiento de una afección infecciosa o inflamatoria será diferente al de las oclusiones venosas causadas por aterosclerosis.
Las complicaciones de la OVRB incluyen: edema macular, isquemia macular y neovascularización (formación de nuevos vasos sanguíneos anormales), algo similar a lo que puede observarse en la retinopatía diabética.
Las fugas en la mácula provocan edema o inflamación macular. La mácula es responsable de la visión central y no funciona como debería cuando está inflamada.
Los síntomas del edema de mácula son: visión borrosa y pérdida de partes del campo visual. El tratamiento antivascular con Lucentis, Eylea o Avastin, el tratamiento de fotocoagulación con láser o los medicamentos (como los esteroides intraoculares) pueden ser eficaces para estabilizar y mejorar la visión.
Con la isquemia macular, los pequeños vasos sanguíneos se cierran. Como la mácula no recibe suficiente sangre para funcionar como debería, la visión se vuelve borrosa. Todavía no existe un tratamiento eficaz para esta enfermedad.
La neovascularización puede ser una complicación potencialmente devastadora de la OVRB. A menos que se realice un tratamiento con láser, al menos el 60 % de los pacientes con neovascularización tendrán periodos de hemorragia vítrea.
Los casos graves de neovascularización pueden causar un desprendimiento por tracción de la retina que requiere tratamiento quirúrgico. Las inyecciones intraoculares de fármacos antivasculares, como Lucentis, han mostrado resultados prometedores en el control de la neovascularización.
Teniendo en cuenta la importancia de la visión y las numerosas enfermedades graves que suponen una amenaza para la vida, no hay lugar para el error. Los mejores oftalmólogos del país se encuentran en el VRMCNY. He sido paciente allí durante décadas y me han atendido varios médicos. Definen el significado de experto y se consultan entre ellos para garantizar la precisión. La oficina está impecable. El personal es cortés y profesional. Las visitas suelen llevar mucho tiempo debido a la necesidad de obtener imágenes y de un examen preliminar con un técnico antes de ver al especialista. Me considero afortunado y estoy muy agradecido de ser un paciente allí.
La OVCR es el cierre de la vena final de la retina, que se encuentra en el nervio óptico. Como la sangre no puede salir de la retina con fluidez, se acumula en ella y se inflama. Si hay una obstrucción parcial, la retina puede seguir funcionando con normalidad. Una obstrucción grave puede dañar permanentemente la retina y causar pérdida de visión.
Los factores de riesgo de la OVCR son la enfermedad coronaria, el ictus, la hipertensión, la diabetes y el tabaquismo. El glaucoma también es un factor de riesgo. Otras afecciones menos frecuentes que pueden causar OVCR son las anomalías de la coagulación sanguínea y las enfermedades inflamatorias e infecciosas, como la sarcoidosis, la vasculitis y la tuberculosis.
La OVCR puede clasificarse en no isquémica e isquémica. En algunos casos se produce una obstrucción significativa de los capilares. Esto puede causar un tipo anormal de neovascularización que se desarrolla delante del iris, obstruyendo eficazmente la vía de salida del líquido que se produce constantemente en el ojo para mantener una determinada presión dentro del ojo.
Los pacientes con una obstrucción importante de los capilares pueden sufrir glaucoma neovascular, que se caracteriza por una presión elevada en el ojo hasta un nivel que resulta perjudicial para el nervio óptico. Esta complicación es muy grave y puede causar pérdida grave de visión, dolor o pérdida del ojo afectado. Una combinación de inyecciones antivasgénicas y fotocoagulación con láser puede prevenir estas complicaciones.
Los pacientes con OVCR también pueden desarrollar neovascularización en la parte posterior del ojo, aunque es menos frecuente en comparación con la OVCR. La neovascularización en la parte posterior del ojo puede causar hemorragia vítrea y desprendimiento traccional de retina. El tratamiento con láser puede prevenir estas complicaciones. En caso contrario, puede realizarse una vitrectomía para eliminar una hemorragia vítrea o reparar un desprendimiento de retina traccional.
Al igual que ocurre con la OVCR, los pacientes con OVCR también pueden presentar edema macular e isquemia macular. La fotocoagulación con láser no ha demostrado su eficacia en el tratamiento del edema macular, sobre todo en pacientes de edad avanzada. Sin embargo, los fármacos antivasogénicos, como Avastin, Lucentis o Eylea, son eficaces en muchos casos, y esto se ha convertido en el pilar del tratamiento de la oclusión de rama venosa de la retina. Los pacientes jóvenes con la forma no isquémica de la OVCR pueden beneficiarse del tratamiento localizado con láser del edema macular. Los esteroides intraoculares pueden ser útiles en los casos que no responden.
Atención oftalmológica de máxima calidad. Nuestros oftalmólogos y retinólogos de Nueva York publican más en las principales revistas especializadas sobre los tratamientos de la oclusión de la rama venosa de la retina (BRVO) y la oclusión de la vena central de la retina (CRVO) que cualquier otro grupo privado o académico en los Estados Unidos. Muchos conceptos actuales sobre las enfermedades de la retina y algunos de los mejores tratamientos reconocidos en todo el mundo se inventaron en nuestro centro de retina.
Herramientas de diagnóstico de vanguardia. En VRMNY, nuestros oftalmólogos clínicos especializados en retina y enfermedades del vítreo han desarrollado un endoscopio vitreorretiniano de calibre 20 para su uso durante la vitrectomía para la oclusión de la vena retiniana cuando la imagen microscópica es limitada o inadecuada.
Innovaciones. Los médicos de VRMNY son expertos reconocidos internacionalmente en el tratamiento de la oclusión venosa de la retina han descubierto muchas nuevas enfermedades de la retina, incluida la oclusión venosa de la retina ramificada.
Investigación pionera. Nuestros renombrados especialistas en retina imparten conferencias en todo el mundo sobre la oclusión de las venas retinianas y son líderes académicos en este campo como el grupo con más publicaciones en las principales revistas especializadas de EE.UU.
Reputación. Nuestra reputación de excelente atención oftalmológica le permite acceder a los últimos tratamientos y tecnologías y a los mejores oftalmólogos para la retinopatía diabética. Nuestros especialistas han sido seleccionados como Castle Connolly Top Doctors, New York Super Doctors, el prestigioso grupo de New York Magazine Best Doctors, uno de los mejores médicos de Estados Unidos por "The Best Doctors in America" y son citados constantemente por reconocidos especialistas en retina.
Déjenos ayudarle a disfrutar de su vida
Teléfono: (212) 861-9797Para hablar ahora con un coordinador de citas